夏雨荷 麻豆 《伤寒论》.第164条

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夏雨荷 麻豆 《伤寒论》.第164条
发布日期:2024-10-29 11:33    点击次数:139

夏雨荷 麻豆 《伤寒论》.第164条

92、伤寒大下后夏雨荷 麻豆,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也。不能攻痞,着手解表,表解者乃可攻。解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。(《伤寒论》.第164条)。 

作家:蒋远东

本伤寒是太阳伤寒,以其表未解故也,当发汗解表。大下是误下,即便有可下之证,也应该先解表尔后下之,下不厌迟。先下之则为逆也,从本条规中的复发汗可见,此伤寒大下之是模式上的荒唐。

伤寒大下后、很容易把在表的寒邪引入体内而陷胸夏雨荷 麻豆,大下后复发汗,堕入体内的寒邪因汗而复出,一进一出,胃受寒热冲击,气结于心下而为痞也。痞者,烦嚣欠亨;心下者,胃也。

按之濡者,气痞也;此乃虚证,非陷胸汤之实证,陷胸汤证寸脉浮,关脉千里;此虚痞的脉关上浮、是从关脉以上俱浮,便是寸脉与关脉浮,绝非寸脉浮而关脉千里也。在莫得表证的情况下,便是表证已解的情况下,不错攻痞。虚痞者,热也,大黄黄连泻心汤攻之。表证仍在,便是表未解也,不能以先攻痞,着手解表,表解者乃可攻,不然,此为逆也。

太阳伤寒表证未解的推崇是发烧、恶寒、无汗,脉浮紧;本篇第151条讲:脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞,按之自(濡ru,同软),但气痞耳;第154条讲:心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之;第155条讲:心下痞,而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之。大下后,复发汗,其脉由浮紧酿成了寸脉和关脉俱浮,恶寒复现,便是表未解也,着手解表,表解者乃可攻其痞,再下则结胸。

此表未解是太阳之肌未解,桂枝汤本为解肌之用,宜桂枝汤解其肌也。此表未解,绝非伤寒之表未解,伤寒之表未解者,宜麻黄汤。大黄黄连开水侵泡后,绞取汁是取去轻扬者走上是攻其痞也,欲走下焦则当久煮久煎;此方与法可用于浅表性胃炎。

  大黄黄连泻心汤方:大黄2两、黄连1两。

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